國家公務員醫(yī)療補助經(jīng)費分別用于個人賬戶、門診醫(yī)療費、住院醫(yī)療費的補助。
(1)個人賬戶的補助,由醫(yī)保中心以上年度工作人員本人工資總額或退休人員退休金為基數(shù),分別按2%和1%的比例劃入。
(2)門診醫(yī)療費的補助,分兩種情況:一是在職職工患經(jīng)醫(yī)保中心認定的長期慢性病,在指定定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費,首先使用個人賬戶,個人賬戶用完且年度個人自付醫(yī)療費超過500元的部分,由醫(yī)療補助基金支付90%;二是退休人員在指定定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費,個人賬戶用完且年度個人自付醫(yī)療費超過300元的部分,由醫(yī)療補助基金支付90%。
(3)住院醫(yī)療費的補助,分三種情況:一是用于參加基本醫(yī)療保險人員住院(含急診搶救、惡性腫瘤門診放(化)療、門診白內(nèi)障超聲乳化、慢性腎功能不全門診透析及臟器移植后門診使用抗排斥反應藥物)的起付標準的補助,每人每年200元;二是用于參加基本醫(yī)療保險人員住院醫(yī)療費超過起付標準后,未超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費的最高限額部分的補助,在基本醫(yī)療保險規(guī)定的統(tǒng)籌基金報銷比例的基礎上,起付標準以上至5000元部分和5000元至10000元部分統(tǒng)籌基金報銷比例均提高5個百分點,10000元以上至統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費的最高限額以內(nèi)部分統(tǒng)籌基金報銷比例提高2個百分點;三是用于參加基本醫(yī)療保險人員住院醫(yī)療費超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費的最高限額后的補助,由醫(yī)療補助基金支付90%,按年度計算,醫(yī)療補助基金支付醫(yī)療費的最高限額為15萬元。
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